Исходные сведения об отходе

ИНН:

ОКАТО:

ОКПО:

ОКВЭД:

E-mail

Тел./факс:

(дата)

М.П.

токсичность

Сведения об использовании и
обезвреживании отхода:

подлежит обезвреживанию, транспортируется на лицензированное
предприятие ООО ЭП «МЕРКУРИЙ» (Лицензия на обращение с
опасными отходами № ОТ-19-000160(78) от 28 декабря 2009 года)

Ртутные лампы, люминесцентные ртутьсодержащие трубки отработанные и брак

(наименование отхода по исходным сведениям)

(компонентный состав отхода в процентах)

Состав отхода:

Ртуть – 0,021 %; латунь-0,242%; вольфрам – 0,013 %; сталь никелированная-

0,026%; медь-0,111%; люминофор-1,946%; стекло СЛ-11-94,655%; мастика-

1,446%; алюминий-1,315%; припой оловянно-свинцовый-0,108%; платинит -

0,003%; гетинакс-0,114%

(агрегатное состояние и физическая форма: твердый, жидкий, пастообразный, шлам, гель,

эмульсия, суспензия, сыпучий, гранулят, порошокообразный, пылеобразный, волокно, готовое

изделие, потерявшее свои потребительские свойства, иное)

готовое изделие, потерявшее свои потребительские свойства

Агрегатное состояние и
физическая форма:

ИСХОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОТХОДЕ

primer@pasport_othoda.spb.info

(812) 001-00-22

I

Опасные свойства:

Сведения об условиях и
объектах размещения отхода:

-

Дополнительные сведения:

условия хранения отхода – отработанные лампы складируются в
картонных коробках-упаковках завода изготовителя в специально
отведенном месте в закрытом помещении учреждения. В случае
нарушения герметичности ламп необходимо проведение
демеркуризации помещения и территории.

Адрес юридический: 198320, Санкт-Петербург , Улица Образцовая, Дом 256, пом. 1-Н

1234567890

образован в
результате:

замены ламп, используемых для освещения

12345678

12345678900

(наименование технологического процесса, в результате которого образовался отход, или процесса, в

результате которого товар (продукция) утратил потребительские свойства, с указанием исходного

товара)

Сокращенное наименование:

Класс опасности отхода:

И. И. Образцов

(фамилия, имя, отчество)

(подпись)

Общество с ограниченной ответственностью «Паспорт
опасного отхода»

Адрес почтовый:

198320, Санкт-Петербург , Улица Образцовая, Дом 256, пом. 1-Н

85.32

Генеральный директор ООО «Паспорт
опасного отхода»

Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя или полное
наименование юридического лица:

ООО «Паспорт опасного отхода»